Faturamento hospitalar

Panorama de mercado

O faturamento é uma das áreas de sobrevivência dos serviços de saúde, tanto no setor público quanto no privado.

O tema é bastante complexo e a qualidade na execução das atividades representa parcela significativa no resultado das instituições. A gestão de faturamento e a gestão de auditoria de contas (interna e externa ao hospital) se profissionalizaram nos últimos anos, para assim garantir o processo de contas médicas com assertividade dentro dos padrões contratados.

O mercado da saúde é carente de profissionais tecnicamente preparados para atuarem nas respectivas áreas faturamento e auditoria.

Mercado de trabalho

O profissional formado por este curso poderá atuar nas instituições de saúde nos setores de faturamento e/ou auditoria de contas médicas.

Conteúdo programático

- Contexto da área hospitalar no Brasil: estrutura básica do hospital, o papel da ANS, o faturamento dentro do hospital.

- Relações comerciais entre provedor, cliente e hospital sob o olhar do comportamento ético.

- Legislação e Regulação em Saúde: Lei 808/90, Lei 9656/98 e Lei 13.003/14.

- Tipos de contrato: público e privado.

- Tabelas: AMB, CIEFAS, CBHPM, próprias dos hospitais, diárias, taxas e aluguéis.

- Canais de publicação de tabelas: Brasindice e Simpro.

- Prontuário médico (CID).

- Materiais e medicamentos (cobrança).

- Honorários médicos (CH coeficiente de honorários).

- TISS (Troca de Informações de Saúde Complementar).

- TUSS (Terminologia Unificada da Saúde Complementar).

- Fluxo de faturamento.

- Auditoria de contas médicas: conceito e funções.

- A importância dos componentes de conta médica na auditoria.

Método:

Serão realizadas atividades em grupo, discussão de casos, exercícios e exposições dialogadas com apoio de slides.

Objetivo

Desenvolver o participante para executar o faturamento e a análise de contas médicas, buscando a minimização dos custos e a maximização das receitas.

• Formar profissionais para prestar auditoria em empresas prestadoras de serviços (hospitais, clínicas, laboratórios e outras) de assistência médica e hospitalar.

Público Alvo

Profissionais que já atuam ou desejam atuar nas áreas de faturamento e/ou auditoria de contas médicas.

Documentos para mátricula:

- Documento de Identidade (RG) (apresentação do original).

- CPF ou documento que possua a numeração do CPF (apresentação do original).

Carga horária

• 60 horas